Skip to main content
ללא קטגוריה

ניהול כאב כרוני בדלקת הלבלב

By יולי 27, 2021No Comments

נקודות מרכזיות:

 

– כאבים כרוניים מדלקות בלבלב גובים מחיר גבוה מהחולים ומיקיריהם

– כדי לטפל בכאבים כרוניים אלו ביעילות, אנו צריכים לטפל גם בסימפטומים וגם בהשפעת הכאב על איכות חיי המטופלים

– הפתרון הוא ניהול עצמי הכרוך בחינוך, בשינוי סגנון החיים, בקבל כלים להתמודדות עם כאבים וכן תמיכה רגשית וחברתית

– מטופלים ללא גישה למרפאות כאב יכולים להשתמש בטכנולוגיות ניהול עצמי המצויות במחשבים ובטלפונים חכמים

– ישנן אפליקציות לניהול עצמי המיועדות במיוחד לכאבים בלבלב ולניסויים קליניים על ילדים ומבוגרים על מנת לבדוק את יעילותם

Dr. Tonya Palermo - Managing Chronic Pain in Pancreatitis

ד”ר טוניה פלרמו
ב-26 בספטמבר 2019 ארגון Mission: Cure התקיים כנס מקוון בנושא החיים עם כאבים כרוניים לחולי דלקות בלבלב.
פסיכולוגית הילדים ד”ר טוניה פלרמו מאוניברסיטת וושינגטון, מומחית ברפואת כאב, דנה במחקריה על טכניקות לטיפול בכאבים.

העומס הכרוך בכאבים כרוניים

הגדרת הכאב הכרוני מוכרת לכל חולה דלקת לבלב כרונית: כאב מתמשך או חוזר הנמשך מעבר למהלך הרגיל של מחלה חריפה או פציעה או כאב המתמשך בין שלושה לשישה חודשים, ומשפיע לרעה על רווחת המטופל.

למעשה, סוג זה של כאב – מתמשך, עז ומתיש – הוא מאפיין מכריע של דלקת הלבלב הכרונית.

 

סקר חוויית המטופל של ארגון Mission: Cure זיהה כאב זה כתסמין עיקרי המשפיע על חיי היום יום של המטופלים.

 

 

הכאבים הכרוניים משפיעים על יותר ממאה מיליון מבוגרים בארה”ב, כולל מטופלים עם דלקות בלבלב והמספר הולך וגדל.

כמות העומס מהכאבים הכרוניים גוברת על העומס של מחלות הסוכרת, הלב והסרטן כולן יחד.

 

 

בכל זאת, קשה לנהל ולטפל בכאבים כרוניים. בין היתר מאחר ומערכת הכאב הינה מערכת מורכבת ביותר. מחקרים מראים שכאב כרוני אינו משפיע רק על חלקי הגוף החווים את הכאב אלא בעצם משנה את המוח.

אני מומחה לכאב, ולכן אני רואה בכל יום מהי משמעותו עבור מטופליי. כאבים כרוניים אינם רק כשהגוף כואב.

הכאבים משפיעים על הרגשות, הפעילויות ומערכות היחסים של המטופלים – ובא לידי ביטוי בכל היבט בחיי היום יום שלהם. מחצית מהסובלים מכאבים כרוניים סובלים מסימפטומים נוספים כגון חרדה או דיכאון.

כאבים כרוניים מונעים מהמטופלים לבלות עם המשפחה, ליהנות מבילוי בחברה וללמוד כראוי. גם המשפחות סובלות, כאשר הילדים סובלים מכאבים כרוניים, לרוב הוריהם דואגים, חרדים וחוששים.

כיום אנו מבינים שישנם שלושה גורמים המשפיעים על האופן בו אנו תופסים כאב:

  •   ביולוגי (כגון מין או האם עברנו את גיל ההתבגרות)
  •   פסיכולוגי (כגון אמונה דתית, מצבי רוח או דרכי התמודדות)
  •   חברתי (כגון שלנו רקע תרבותי או רמת הכנסה)

 

כיצד זה בא לידי ביטוי? עלינו לנקוט בגישה מקיפה המתייחסת לכלל המרכיבים הללו בעת הטיפול בכאבים הכרוניים

כיצד הרופאים יתמודדו עם כאבים כרוניים?

כך אני מאמינה שעלינו לטפל בכאבים כרוניים, בהתחשב במה שידוע כעת: השלב הראשון הוא הערכה ומתחיל בהערכת מיקום הכאב, עד כמה הוא כואב ומשך הכאב, במילים אחרות, שאילת שאלות מפורטות לגבי אופי הכאב.

 

טכניקות חדשות מאפשרות את מדידת תגובת הגוף לכאב, מה שעוזר להחליט לגבי אופן ניהול הכאב.

השלב הבא הוא הערכת השפעת הכאב. הערכה זאת חדשה וחיונית, לאור כל מה שנלמד על ההשפעות החברתיות והפסיכולוגיות של הכאב. כל מטופל הסובל מכאבים כרוניים צריך לעבור בדיקות לדיכאון ולחרדה מאחר והם מופיעים בתדירות גבוהה.

 

טכניקות חדשות מאפשרות את מדידת תגובת הגוף לכאב, מה שעוזר להחליט לגבי אופן ניהול הכאב.

השלב הבא הוא הערכת השפעת הכאב. הערכה זאת חדשה וחיונית, לאור כל מה שנלמד על ההשפעות החברתיות והפסיכולוגיות של הכאב. כל מטופל הסובל מכאבים כרוניים צריך לעבור בדיקות לדיכאון ולחרדה מאחר והם מופיעים בתדירות גבוהה.

 

השלב הבא הינו תכנית טיפול הנשענת על תחומים רבים.

התכנית האידיאלית תכלול:

  • חינוך על כאבים כרוניים
  • מתן תרופות
  • טיפולי פיזיותרפיה
  •  טיפולים אלטרנטיביים
  •  תמיכה אקדמית לילדים
  • טכניקות ניהול עצמי

ניהול הכאב

 

אני רוצה להתמקד באותו פרט אחרון: ניהול עצמי של הכאב.

הניהול העצמי מתייחס למערך מקיף של טכניקות פסיכולוגיות המאפשרות למטופלים להתמודד עם כאביהם.

תכניות לניהול עצמי מלמדות חולים על כאב כרוני ומלמדות אסטרטגיות לניהול תסמיני הכאב, כגון טכניקות הרפיה.

תכניות אלו עוזרות למטופלים לחשוב על הכאב בצורה שונה, מה שמפחית את הפחד והבהלה מהכאב. מטופלים אומרים שהם מרגישים פחות צורך לפנות למיון בעקבות הכאבים כאשר הם מצליחים לחשוב עליו בצורה רציונאלית יותר.

התכניות גם עוזרות למטופלים לחזור לפעילויות אהובות- כגון, פעילות גופנית. ולפעמים התכניות מכוונות לנושא מסוים, כגון שינה.

גישת הניהול העצמי מקיפה ומתחשבת באורחות חייהם של צרכי התמיכה הרגשית והחברתית, ומזכירה למטופלים שהם לא לבד ושיש הרבה אנשים אחרים הנאבקים באותו דבר 

קיים בסיס מחקרי חזק – בסביבות 100 מחקרים – על ההשפעות של טיפולים פסיכולוגיים על כאבים כרוניים בקרב מבוגרים, נמצא שיפור מתון במוגבלות, במצב הרוח ובמחשבות קשות על כאביהם.

עמיתיי ואני סקרנו ארבעים ושלושה ניסויי בקרה אקראיים בקרב מתבגרים עם כאבים כרוניים ומצאנו יתרונות קטנים עד בינוניים בהפחתת עוצמת הכאב, תדירות הכאב, המוגבלות והחרדה, וראינו שטיפולים אלו מועילים לאנשים בכל הגילאים.

בסיס המחקר מוגבל עקב היעדר מחקרים שפורסמו על התערבויות כאב ספציפיות עבור דלקת לבלב כרונית. אבל יש גם חדשות טובות: שני מחקרים עדכניים עוסקים בניהול הכאבים כתוצאה מדלקת לבלב כרונית.

ניהול הכאב במחשב או בטלפון הנייד

 

קיים מחסור חמור במתקני כאב בין תחומיים, במיוחד לילדים, ישנו מתקן אחד בלבד לכל מדינה בארצות הברית. רשימות ההמתנה ארוכות. למרות הצורך הדחוף, רק כחמישה אחוזים מהילדים הסובלים מכאב כרוני, ומעט מאוד מבוגרים, מקבלים את הטיפול הפסיכולוגי הידוע כמסייע לכאבם.

 

למרבה המזל, הטכנולוגיה מציעה לאנשים קבלת טיפול פסיכולוגי ללא פניה לפסיכולוג על ידי הבאת טיפול בכאב ישירות למטופלים.

במשך חמש עשרה שנים אני עובדת על טכנולוגיה ללימוד טכניקות ניהול עצמי, ולאחרונה התמקדתי בדלקת לבלב כרונית. עזרתי להשיק שני ניסויים של שיטות מבוססות אינטרנט, הראשונה לילדים והשניה למבוגרים.

התכנית השנייה מיועדת למבוגרים מגיל 18 ומעלה עם דלקת לבלב כרונית. והותאמה לחולי דלקת לבלב מתכנית אוסטרלית, קורס הכאב.

קורס הכאבים בלבלב כולל חמישה שיעורים המלמדים ניהול עצמי, כמו גם תיאורים של חולים. מרפאת מאיו והמכון למחקר ילדים בסיאטל מבצעים אותה; הניסוי פתוח להרשמה (ראו מסגרת).

ניסויים עדכניים בטכנולוגיות ניהול עצמי לכאבים בדלקת הלבלב הכרונית

 

WEB-MAP

855-932-6272 

 

קריטריונים להרשמה:

ילדים בגילאי 10-17 הסובלים מדלקת לבלב כרונית

להורים ולילדים יש גישה לאינטרנט

***

ארגון Mission: Cure מודה לד”ר פאלרמו על שיתוף תובנותיה בנושא ניהול הכאבים הכרוניים. ושמח על ההתעניינות הגוברת בפיתוח טיפולים טובים יותר לכאבים כתוצאה מדלקות בלבלב.

כמו כן, הארגון פועל רבות לעידוד חוקרים ומממנים לניתוב משאביהם לחולי דלקות בלבלב.

פניות לד”ר פאלרמו ניתן לשלוח לכתובת palermolab@seattlechildrens.org

To watch Dr. Palermo’s webinar

CLICK HERE
Cookie Policy Privacy Policy